独立行政法人 地域医療機能推進機構

パンフレット

関係書類一覧表

書式 番号 書類名
(Excelファイル)
書類の目的等 提出時期 提出の流れ
請負者

監理者 (監督職員)

請負者 発注者
1 着工通知書 着工した事の通知 着工時 作成 受領
2 請負代金内訳書 契約額の内訳書。設計変更が生じた際には、これに基づき増減を行う。 契約後14日以内 作成 確認 受領
3 工事基本工程表 工程の概要を確認する 契約後14日以内 作成 確認 受領
4 現場代理人等通知書 現場代理人等の氏名を明らかとする 契約後7日以内 作成 確認 受領
5 業務分担通知書 現場代理人と他の担当者の業務分担を明確にする 契約後14日以内 作成 確認 受領
6 火災保険等加入状況報告書 工事現場において火災が発生した際の保険の加入関係 契約後14日以内 作成 確認 受領
7 官公署届出書一覧 建築基準法、消防法その他法令等に基づき官公署へ届出を行った書類の控え 届出の都度 作成 確認 保管
8 下請負通知書 請負者が下請負者として選定した業者の通知 現場施工前までに、選定の都度 作成 確認 受領
9 試験成績書(工場・現場) 工場又は現地での試験記録の保管 搬入前、現場試験の都度 作成 確認 保管
10 現場休止通知書 連休等で現場作業を休止する際の通知 休止予定の2週間前 作成 確認 受領
11 月間工程表 各月の工程を明確にする書類 前月の25日まで 作成 確認 受領
12 施工図・製作図・総合図等提出一覧表 納まり等を細部にわたり記載した図面、製作にあたり詳細に作成する図面、建築設備が総合的に納まりを検討する為に作成する図面 現場施工前、工場製作開始前 作成 確認 保管
13 特定工事施工管理責任者通知書(経歴書含む) 特定工事について責任者の氏名を明らかにする書類 現場施工前までに 作成 確認 保管 確認
14 特定工事着手願(医療ガスのみ) 特定工事の着手をすることを申し出る書類 現場施工前までに 作成 確認 保管 確認
15 特定工事施工報告書提出一覧表 一覧としてまとめたもの 特定工事施工報告書作成の都度追加して提出 作成 確認 保管 確認
16 特定工事施工管理報告書 特定工事について施工上の品質管理を行ったことを報告する書類・写真 特定工事における1工程の完了の都度 作成 確認 保管 確認
17 工事進捗状況報告書 進捗状況の把握 翌月の5日まで 作成 確認 受領
18 打合せ記録 打合せを行った際の記録 打合せの都度3日以内 作成 確認 保管
19 工事写真 工事が適正に行われた事を明確にする写真(工事前・工事中・完成後) 施工の都度 作成 確認 保管
20 設計変更関係書類(設計変更調書内訳明細書整理表総括内訳書 工事施工にあたり現場と設計図書に相違がある場合などに甲乙協議をする 設計変更を行う事を決定した都度 作成 確認 保管 確認
21 設計変更図(設計変更前・後の図面) 変更箇所・内容を設計図書にて明確にする書類 設計変更を行う事を決定した都度 作成 確認 保管 確認
22 契約約款18条及び19条による設計変更協議書 設計変更についての協議の記録 協議の都度 作成 確認 保管 確認
23 部分使用関係書類(部分使用調書覚書別表使用部分施工現況確認書 引渡前に工事工程の都合から発注者が部分的に使用する場合に協議する 部分使用の都度 保管 確認 作成
24 完成図 設計図に変更等を反映したもので、実際に使用したメーカー名、型番等を記入したもの。工場製作する品目で、実際に納入されたものの製作図 完成検査前迄 作成 確認 保管
25 工事保証書一覧表 工事にかかる保証書 完成検査前迄 作成 確認 保管
26 完成通知書 工事が完成したことを通知する 工事完成時 作成 確認 受領
27 引渡書 工事の検査が完了し、引き渡す際の書類 工事検査後に是正等完了し、引渡す際 作成 確認 受領
28 予備品等引渡通知書 予備品(鍵・フィルター等)を引渡す事を通知する 予備品等を引渡した際 作成 確認 受領
29 建物・設備維持管理注意事項 引渡後の維持管理にかかる機器の取扱説明等 完成検査前迄 作成 確認 受領
30 支払請求書 支払請求する書類 検査に合格して支払請求する際 作成 受領
31 請求内訳書 請負代金内訳書について、設計変更に基づき増減を行ったもので、支払請求書の内訳書。 支払請求書に添付する 作成 確認 受領
32 事故発生報告書 工事中に事故(病院職員・患者・作業員の被害のいずれの場合でも)が発生した場合に報告する書類 工事中に事故が発生した場合 作成 確認 受領
その他参考 (1) (2) (3) (4-1) (4-2) (4-3)

※提出の流れで、監理者(監督職員)と発注者が確認する書類については、先に監理者(監督職員)が確認する。
 一覧表に無くても、監督職員又は施設担当者より指示があるものについては作成する事。
 最後の書類の引渡について、工事関係書類一覧表の順に作成書類(請負者保管分を含む)をファイルに綴じた上で、施設担当者へ提出する事。その際、発注者受領分については複写を綴じておく事。