当医療圏の東方に位置する岩国あるいは柳井医療圏からの搬送も増加しており、重症例を当院が断ってしまうと、救急隊は１時間以上をかけて大学病院等のある医療圏へ患者を搬送せざるを得ません。「求められれば断らない」と、なんとかして受け入れができるよう、ベッドの調整、勤務の調整をしながら日々の努力を続けています。

忙しい病院ではありますが、こんな救急医療体制は初期臨床研修医にとっては最高の研修の場でもあります。当院は県内では最も研修医が集まる病院となっており、地元の山口大学だけではなく、他県出身の研修医も当院での研修を希望して集まるようになりつつあります。地域に信頼される救急病院は「忙しくて大変だけど、やりがいがあって自分が成長できる」病院でもあります。

　五木村は、九州山地の標高1OOOmを超える山々と深い渓谷に囲まれ、8年連続水質日本一を誇る清流、川辺川が流れ、ヤマメや鮎などが生息しています。また、「五木の子守唄」や「30年以上にわたりダム建設の是非を問い、結局は建設中止となった」ことなどで、全国的に知られた村ではないでしょうか？

　診療所には、人口1100人前後ではありますが、ダム建設による代替地として行政機関の集中する地区にあるため、1日50人程度来院されます。

　平成23年度から指定管理者制度による当センタ の診療支援を開始し、医師1名、歯科医師1名、看護師3名、歯科衛生士1名、事務スタッフ2名で週4日診療を行っています。医科においては、当センターに派遣されている自治医科大学のドクターを中心に、専門医（外科、代謝内科、血液内科、呼吸器内科）を派遣することで、診療所でありながら総合的かつ専門的な診療ができることが特徴です。また、歯科においては、当センターに在籍する歯科口腔外科医を派遣することで、歯科治療ばかりでなく口腔外科的な疾患の対応も可能となっています。 平成24年からは当センターと電子カルテがつながり、紹介状が不要になっただけでなく、休日・夜間に救急車で当センターに救急搬送された場合や退院後に診療所を受診した場合などに、双方でカルテ閲覧が可能になり、住民の方に好評を得ています。

　私達は、７月５、６日に福岡県朝倉市や東峰村を中心に生じた豪雨災害にあたり、県DMAT（Disaster Medical Assistance Team）班として活動を行いました。６日21時に福岡県庁よりDMAT招集要請があり、招集可能と連絡すると、23時に派遣指示を受けました。
　当院のDMAT隊は、医師1名、看護師2名、調整員1名で、翌７日、早朝より物資、資機材の準備を早急に行い、現地災害対策本部の朝倉市役所へ向けて出発しました。
活動概況としては、主にDMATチームの活動情報の記録、他組織との被災状況の情報を共有するといった活動拠点本部内の活動でした。

　具体的には、災害現場支援、ヘリポート支援を、他のDMAT隊がそれぞれ行っていたので、これらの活動をサポートするとともにEMIS（広域災害救急医療情報システム）の管理・更新を担う調整活動を行い、福岡県庁本部へ報告しました。他に数名の被災者を診察しましたが、いずれも軽度の外傷で、創処置を行いました。
　業務時間は、６日は、AM9:00～11:00、PM13:30～23:00。翌日は、AM7:00に災害対策本部へ集合し、夜間に生じた情報の整理、自衛隊、警察、消防と情報を共有し、本日の活動予定を確認した後、他DMATへ引き継ぎを行い、私達は任務を終了しました。

　７月５日からの九州北部豪雨災害に対し、九州地区管内から５病院、延べ２８名のＪＣＨＯ医療班（ＤＭＡＴ等）を被災地へ派遣しました。その中でも、大分ＪＲＡＴ（大分県大規模災害リハビリテーション支援関連団体協議会　事務局：湯布院病院）や災害支援ナース（久留米総合病院、福岡ゆたか中央病院から各１名）につきましては、亜急性期における被災者への支援を行いました。

　ＪＲＡＴは、理学療法士等による運動機能低下予防のための集団体操や、セルフストレッチの指導、また肺炎予防のための口腔ケアの啓発など、自治体や他の医療チームと連携して行いました。
　また、災害支援ナースは、受傷者の処置や健康状態の確認、トイレの衛生環境の整備、さらに被災の恐怖や将来への不安に対し、被災者の話を傾聴する等の活動を行いました。
　なお、７月２７日をもちまして、九州北部豪雨災害に対するＪＣＨＯとしての支援活動は終了しましたことをご報告いたします。

　皆さまも大変関心があるであろう島の様子について、この場を借りてご紹介します。新島は人口約3000人を有する伊豆諸島の離島で、東京から160km南に位置します。島には本診療所以外の医療機関はなく、自治医科大学卒の所長を含む計3名の医師が常駐し、慢性疾患からヘリ搬送が必要な重症の救急症例まで、島で発生したあらゆる疾患、外傷に24時間対応しています。診療はプライマリケアが中心となりますが、中には専門的な治療であっても、極力島を離れずに行うことを望む住民もいるため、例えば胃がんの外来化学療法を島内で行うこともあります。レントゲン、CT、胃カメラ、エコーなどの検査は自らの手で行い、さらに通常業務として血液透析も行っています。このほか、学校健診、妊婦検診、スポーツイベントの救護コーナー、在宅終末期医療など、地域医療に関わることなら全てカバーしているといっても過言ではありません。

　地域医療への貢献を掲げるJCHOですが、新島診療所は、まさにその最前線であると感じています。一歩診療所を出れば、当島は美しい海岸線に固まれた観光スポットで、温泉は24時間無料で入ることができ、世界の景勝地にも劣らない景色を一望できます。

　内科レジデント　小林　正宏
（参考）診療分野の幅を広げる絶好の機会となる離島経験

島根県隠岐郡海士町の中ノ島は、隠岐諸島の島前に属し、島根半島の沖合約６０kmの日本海に浮かぶ島である。島唯一の交通手段は船であり、本土よりフェリーで約３時間、高速船で約１時間の距離に位置する。
歴史的には承久の乱後、後鳥羽上皇が配流された島として有名である。面積は３３．５km²、人口が約２３００人の小さな島であるが、第３セクターを立ち上げるなど町の努力が実り、近年移住定住者が増加しつつある。

島唯一の医療機関である海士診療所には、内科、小児科の常勤医が２人在籍する。２０１２年１１月、海士町主催での健康講座の依頼が当院にあった。
その際、海士町における高齢化に伴う整形外科領域の患者が多数占める現状、本土での受診困難な実情などを聞き、「何とか協力できないか」と、院内で検討した。
結果、２０１３年５月より当院、整形外科医が月１回、派遣医師として診療に従事する事となった。

診療時間は毎月第二土曜日午前８時３０分から１２時まで。予約制とし、２０人前後の枠としている。
診療時間の短縮、効率化のため、レントゲン撮影は前日までに診療所常勤医に施行して頂くなどの工夫をしている。
更なる精査治療が必要な場合、後日当院へ紹介としている。