皆さまも大変関心があるであろう島の様子について、この場を借りてご紹介します。新島は人口約3000人を有する伊豆諸島の離島で、東京から160km南に位置します。島には本診療所以外の医療機関はなく、自治医科大学卒の所長を含む計3名の医師が常駐し、慢性疾患からヘリ搬送が必要な重症の救急症例まで、島で発生したあらゆる疾患、外傷に24時間対応しています。診療はプライマリケアが中心となりますが、中には専門的な治療であっても、極力島を離れずに行うことを望む住民もいるため、例えば胃がんの外来化学療法を島内で行うこともあります。レントゲン、CT、胃カメラ、エコーなどの検査は自らの手で行い、さらに通常業務として血液透析も行っています。このほか、学校健診、妊婦検診、スポーツイベントの救護コーナー、在宅終末期医療など、地域医療に関わることなら全てカバーしているといっても過言ではありません。

　地域医療への貢献を掲げるJCHOですが、新島診療所は、まさにその最前線であると感じています。一歩診療所を出れば、当島は美しい海岸線に固まれた観光スポットで、温泉は24時間無料で入ることができ、世界の景勝地にも劣らない景色を一望できます。

　内科レジデント　小林　正宏
（参考）診療分野の幅を広げる絶好の機会となる離島経験

島根県隠岐郡海士町の中ノ島は、隠岐諸島の島前に属し、島根半島の沖合約６０kmの日本海に浮かぶ島である。島唯一の交通手段は船であり、本土よりフェリーで約３時間、高速船で約１時間の距離に位置する。
歴史的には承久の乱後、後鳥羽上皇が配流された島として有名である。面積は３３．５km²、人口が約２３００人の小さな島であるが、第３セクターを立ち上げるなど町の努力が実り、近年移住定住者が増加しつつある。

島唯一の医療機関である海士診療所には、内科、小児科の常勤医が２人在籍する。２０１２年１１月、海士町主催での健康講座の依頼が当院にあった。
その際、海士町における高齢化に伴う整形外科領域の患者が多数占める現状、本土での受診困難な実情などを聞き、「何とか協力できないか」と、院内で検討した。
結果、２０１３年５月より当院、整形外科医が月１回、派遣医師として診療に従事する事となった。

診療時間は毎月第二土曜日午前８時３０分から１２時まで。予約制とし、２０人前後の枠としている。
診療時間の短縮、効率化のため、レントゲン撮影は前日までに診療所常勤医に施行して頂くなどの工夫をしている。
更なる精査治療が必要な場合、後日当院へ紹介としている。

　診療所では内科的疾患のみならず、外科・整形外科疾患などにも対応しなくてはなりません。看護師は1名で、簡易的な心電図 、超音波検査は施行できますが、血液検査は当日には結果が分からないなど、医療設備が整っているとは言い難い環境です。問診や診察所見のみで診断し、簡易的な処置を行い、緊急性がある場合は中核病院や専門医へ速やかに診療を依頼するといったプライマリケアが重要となります。このことに当初私たちは正直不安や戸惑いを感 じましたが、次第に中核病院にいると忘れがちな問診や診察を丁寧に行 うことの大切さを再認識し、現在では患者さんを全人的に診るように心がけて診療所での診療にあたっています。